「小西博之」講演会の受け付けはこちらから・・・     [トップページに戻る]

  1. <講演依頼方法@> FAXでのご依頼をご希望の方は、こちらのPDFをプリントしてお申し込みください。
  2. <講演依頼方法A> メールでのご依頼をご希望の方は、以下のフォームにてお申し込みください。
【ご依頼日】 記入例:平成○年 ○月 ○日
【主催団体名】
【ご担当者様】
【郵便番号】
【ご住所】
メールアドレス
(再度入力)
【お電話番号】
【講演日】 記入例:平成○年 ○月 ○日
【講演時間帯】 記入例:24時間表記で ○時○分〜○時○分
【講演会場】
【参加対象者】○名
【会合名】
【題目(テーマ)】 健康講演テーマ 「生きてる喜び末期ガンからの生還」
教育委員会等講演テーマ 「大人がもっと夢を語ろう」子供は地球の宝です
自然環境等講演テーマ 「自然の喜び」当たり前の素晴らしさ
人権等講演テーマ 「日本人で良かった」それ可笑しくない?
人生論テーマ 「夢は叶う」
その他
【メッセージ、ご質問等】
【講演に関するお願い】 恐れ入りますが、講演会場には下記の機材をご用意ください。

@準備物  ○CD再生機器 ○DVD再生機器 ○プロジェクター ○ハンガーラック
        ○ワイヤレスマイク ○ホワイトボード     ☆演台不要
Aテーマに関しましては主催者様の方で御座いましたらご依頼のテーマでお話させて頂きます。
B当日のタイムスケジュール、会場地図をメールもしくはFAXにておしらせくださいませ。
C昼食・夕食時に重なる際は、控え室にお弁当をご用意頂きますようお願い致します。
D会場には講演1時間前の到着予定でお願い致します。(相談可)
E講演料は、講演日当日までまたは、講演終了後一週間以内にお振込みくださいませ。

F講演決定後のキャンセルについてはキャンセル料が発生いたします。

個人情報の取扱いについて

  1. ご記入いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応および確認のためのみに利用します。
  2. また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。